LOÃNG XƯƠNG

Loãng xương là gì ?

Loãng xương là bệnh xương chuyển hóa tiến triển làm giảm mật độ chất khoáng trong xương (khối lượng xương trên một đơn vị thể tích), kèm suy giảm cấu trúc xương. Xương yếu dẫn đến gãy xương...

Điểm chính:

Xương bị mất với tốc độ khoảng 0,3 đến 0,5% mỗi năm sau 40 tuổi, ở phụ nữ tăng tốc sau thời kỳ mãn kinh lên khoảng 3 đến 5% mỗi năm trong khoảng 5 đến 7 năm.
Hơn 95% bệnh loãng xương ở phụ nữ và khoảng 80% ở nam giới là nguyên phát.
Nghi ngờ loãng xương ở những bệnh nhân bị gãy xương với lực rất nhỏ (gãy xương do loãng xương) ở cột sống, xương cánh tay, đầu dưới xương quay, hoặc xương hông.
Sử dụng DXA để đo mật độ chất khoáng trong xương ở phụ nữ ≥ 65 tuổi; phụ nữ từ tuổi mãn kinh đến 65 tuổi có các yếu tố nguy cơ (ví dụ như tiền sử gia đình loãng xương, chỉ số khối cơ thể thấp và sử dụng thuốc lá và/hoặc thuốc có nguy cơ cao gây mất xương (bao gồm glucocorticoid); nam giới và phụ nữ ở bất kỳ độ tuổi nào bị gãy xương do loãng xương; bằng chứng hình ảnh về mật độ chất khoáng trong xương giảm hoặc gãy xương không triệu chứng; và bệnh nhân có nguy cơ loãng xương thứ phát.
Cân nhắc kiểm tra bệnh nhân về nguyên nhân gây mất xương thứ phát nếu Z-score ≤ -2.0, gãy xương không rõ nguyên nhân xảy ra khi đang điều trị loãng xương hoặc nghi ngờ nguyên nhân mất xương thứ phát trên lâm sàng.
Để điều trị và phòng ngừa, bảo đảm đưa vào đủ canxi và vitamin D, sử dụng thực phẩm chức năng khi cần thiết và khắc phục các yếu tố nguy cơ để bảo vệ khối lượng xương (ví dụ như tập thể dục và giảm thiểu sử dụng rượu và thuốc lá và làm giảm nguy cơ té ngã).
Điều trị bao gồm thuốc ức chế hủy xương (ví dụ, bisphosphonat, điều hòa chọn lọc thụ thể estrogen ức chế RANKL, thuốc được sử dụng để điều trị thay thế hormone hoặc một chất đồng hóa như teriparatide, abaloparatide, hoặc angosozumab.
Theo dõi đáp ứng với điều trị bằng DXA trong khoảng thời gian thích hợp tùy thuộc vào chế độ thuốc cụ thể được sử dụng